Le suicide comme destin

Dominique DUBOIS

CAHIER I:3.

(Conclusions page 10)

Verrà la morte e avrà i tuoi occhi (Viendra la mort et elle aura tes yeux)

Cesare Pavese

BAECHELER dit : "Il est probable que le suicide est la conduite humaine la plus étudiée et la plus continûment".

S'il est vrai que le nombre de publications consacrées aux conduites suicidaires est considérable (Wilmotte et Al. 1986), il est probable, aussi, que c'est la conduite humaine pour laquelle les a priori subjectifs, préjugés, jugements de valeur interviennent le plus fréquemment. A partir de la définition, une théorie se profile déjà.

Même si le suicide n'est plus condamné par le code pénal, il reste un sujet tabou. Il est souvent perçu comme accusateur de dysfonctionnements au niveau de la société ou à un niveau individuel ... C'est un acte dérangeant. Il jette aussi une ombre sur le sens que nous attribuons à la vie. De plus, il nous rappelle que nous sommes d'essence mortelle. Or, cette vocation à mourir, nous nous efforçons de la nier. La mort est plus facilement acceptée lorsqu'elle est aliénée sous forme de bilans chiffrés.

Aussi, malgré l'accroissement dramatique du nombre de suicides : 2400 suicides "réussis" par an, en Belgique, une progression du nombre annuel de suicides de près de 200 % entre 1950 et 1984 (I.N.S., 1988), un classement en première position comme cause de mortalité chez les personnes âgées de 25 à 34 ans, les actions concernant la prévention du suicide restent minimes, ponctuelles.

Au niveau des définitions

L'accord règne entre les trois principaux dictionnaires de langue.

LITTRE :

"Action de celui qui se tue lui-même. Auparavant (1762) on disait homicide de soi-même".

HATZFELD, DARMESTATER et THOMAS :

"Acte de celui qui se tue lui-même".

ROBERT :

"Le fait de se tuer, de se donner la mort".

Dès que l'on quitte le terrain sûr de la linguistique, des différences, parfois importantes, surgissent. Les psychiatres, les sociologues, voire même et surtout peut-être les philosophes et les théologiens, ne peuvent conserver la stricte neutralité des linguistes. Les uns comme les autres ne renoncent pas à introduire dans la définition qu'ils proposent du suicide, l'idée qu'ils s'en font. A partir de la définition se profile déjà une théorie. L'objectivité, si rigoureuse qu'elle veuille, cède le pas devant un a priori subjectif.

Ainsi, DURKHEIM, après avoir montré la nécessité de définir un mot dont on pourrait croire que le sens est connu de tout le monde, masque, malgré son souci d'objectivité scientifique, une opinion personnelle : "S'il n'y avait de suicide que là où il y a intention de se tuer, il faudrait refuser cette dénomination à des faits qui, malgré leurs dissemblances apparentes, sont au fond identiques à ceux que tout le monde appelle ainsi, et qu'on ne peut appeler autrement".

Sa définition inclut tous les "cas de mort qui résulte(nt) directement ou indirectement d'un acte positif ou négatif, accompli par la victime elle-même, et qu'elle savait produire ce résultat". Sans pareille précision, le "suicide altruiste" trouverait difficilement sa place dans sa théorie. Par contre, et pour des raisons identiques, il ne peut inclure dans la définition du suicide, les tentatives de suicide.

A l'autre extrême, P. JANET (1928) se refuse de considérer comme suicide la mort provoquée par une nécessité éthique ou n'importe quel autre type de nécessité. Pour qu'il y ait suicide, "il faut que l'individu cherche à fuir la vie, simplement parce que c'est la vie". De même, A. GORCEIX (1963) voit dans le suicide "un acte auto-agressif global" excluant ainsi les mutilations volontaires et les équivalents suicides; mais il estime par ailleurs que l'on ne peut établir une barrière entre le suicide réussi et les tentatives de suicide.

Quant à G. DESHAIES (1947), pour prendre un dernier exemple, il est très soucieux d'élargir au maximum la notion de suicide; aussi n'écarte-t-il pas de sa définition ni les tentatives conscientes ou inconscientes, ni les conduites équivalentes d'auto-destruction : "Le suicide (est) l'acte de se tuer d'une manière habituellement consciente, en prenant la mort comme moyen ou comme fin".

Ainsi, étudier le suicide, c'est accepter de rencontrer sur sa route des pensées sectaires. S. Olinda WEBER (1988) nous fait remarquer à quel point les modèles théoriques sont exclusifs les uns des autres. Du point de vue de l'aliéniste, le suicide n'est même pas un acte. Le philosophe, lui, dit au contraire que le suicide est l'acte le plus actif qui soit.

Le suicide peut être considéré :

- soit comme un processus exogène dans lequel les facteurs déterminants sont d'ordre social. DURKHEIM envisage le suicide comme un fait social. Il écrit qu'"il existe pour chaque peuple une force collective, d'une énergie déterminée, qui pousse les hommes à se tuer" (BAUDELOT c., ESTABLET c, 1984).

- soit comme un symptôme sans référence à une dynamique processuelle. ESQUIROL, père de la théorie psychiatrique, affirme que "l'homme n'attente à ses jours que lorsqu'il est dans le délire ... les suicidés sont des aliénés". (ESQUIROL, 1839). Aussi, la psychiatrie française des premières décennies du 20e siècle a repris la thèse du lien de causalité entre un trouble organique constitutionnel et l'acte auto-destructeur, nécessairement pathologique, considéré comme un symptôme et non comme une maladie.

- soit comme un processus endogène essentiellement pulsionnel. Cependant, dans ce domaine, on s'aperçoit que la prolixité théorique des psychanalystes s'est peu développée. Pour FREUD, le suicide reste encore une énigme. Il n'aborde pas directement le sujet, mais y fait référence dans plusieurs de ses textes.

En 1901, dans "Psychopathologie de la vie quotidienne", FREUD note la fréquence à s'auto-détruire.

Il donne un éclairage analytique différent de la tentative de suicide dans son texte : "Psychogenèse d'un cas d'homosexualité féminine "(1920).

Enfin, "Deuil et mélancolie" nous aide à comprendre le mécanisme sous-jacent de certains types de suicide. Cette analyse de la mélancolie nous enseigne que le Moi ne peut se tuer que lorsqu'il peut, de par le retour de l'investissement d'objet, se traiter lui-même comme un objet.

Aussi, le sujet est complexe. Cependant, les modèles ne devraient pas être envisagés comme exclusifs les uns des autres ... Le suicide nécessite une approche globale. Il nous paraît important de ne jamais perdre de vue qu'un homme qui se suicide ne peut se réduire à un chiffre dans des données statistiques, à un cas psychiatrique, à un phénomène sociologique ou à un objet de réflexion philosophique.

Méthodologie

L'objectif de notre recherche est la mise en évidence de signes différentiels entre une population de suicidés et une population contrôle en utilisant deux approches différentes : les tests de SZONDI et de RORSCHACH. Ensuite, nous tentons d'établir un lien entre des traits de personnalité révélés par les tests et la consommation de l'intention suicidaire.

En ce qui concerne la population, le critère de sélection du groupe expérimental est la réussite du passage à l'acte. Dès lors, dans ce type de recherche, seule une étude sur dossiers est possible, les sujets étant par définition décédés. Nous croyons utile d'insister sur ce point car, après avoir maintes fois exposé notre travail, nous nous sommes, chaque fois à notre plus grande surprise, entendu demander pourquoi nous n'avions pas retesté nos sujets. Pour nous, c'est le signe qu'il y a quelque chose d'insolite voire de scandaleux dans notre démarche: enquêter sur des morts pour de vrai! Dans la littérature, les études sur les tentatives de suicide abondent. Par contre, une recherche comme la nôtre constitue l'exception.

Pour rassembler ces tests, nous nous sommes rendue dans différents hôpitaux de la province de Liège.

Notre population est hétérogène. Cependant, cette hétérogénéité attesterait d'une stabilité des signes différentiels. En effet, si nous retrouvons un même signe différentiel pour un sujet âgé de 20 ou 60 ans, de sexe féminin ou masculin, schizophrène ou névrosé et que le délai entre le test et le passage à l'acte soit de 2 jours ou de 20 ans, tout nous porte à croire que ce signe est stable et transcende ces différentes catégories.

Nous avons réuni 22 protocoles Szondi et 34 tests Rorschach de personnes s'étant donné la mort. Nous les avons appariés avec des sujets présentant les mêmes caractéristiques d'âge et de sexe, provenant du même type d'institution et, bien entendu, toujours en vie à l'heure actuelle.

Dans tous les cas, nous avons pu disposer de protocoles complets, comportant dix profils. Nous n'aborderons, dans la discussion qui suit, que les résultats obtenus au Szondi.

Pour l'approche Szondienne, notre analyse se déroule en trois étapes :

- lors de la première étape, le système pulsionnel y est abordé dans ses constituants élémentaires . Les différences significatives sont établies par le chi-squarred

- la seconde étape est celle des index numériques. Nous avons calculé l'index d'acting, l'index symptomatique, l'index tensionnel, l'index sexuel, l'index social, l'index de variabilité, l'index de désorganisation pour les 44 sujets (22 suicidés et 22 contrôles). Ensuite, le T. de Student nous a révélé l'existence de différences significatives.

- la troisième étape est celle des formes d'existence. Nous nous posons la question de savoir si certaines formes d'existence sont protectrices ou facilitatrices vis-à-vis de la réalisation du projet suicidaire.

A première vue, une configuration fréquente dans le groupe des suicidés était celle du Sch A 0 (A= ambivalent) avec la périphérie chargée. Ainsi, MELON nous a proposé de substituer la forme d'existence "Triebhaftig" -celle-ci semblant a priori pertinente pour caractériser une population telle que la nôtre- à la forme d'existence hébéphrénique. Cette dernière s'avère en effet faire souvent dans la pratique double emploi avec la forme d'existence catatonique, ces deux syndromes étant souvent associés au sein de la classique hébéphréno-catatonie qui, soit dit en passant ,est devenue rarissime de nos jours sans qu'on puisse en donner une explication satisfaisante. Peut-être la catatonie spectaculaire a-t-elle subi le même sort que la "grande" hystérie?

"Triebhaftig" est un néologisme allemand qui signifie pulsionnel dans le sens d'être prisonnier, possédé par la pulsion. Il est difficile de trouver une équivalence en français. C'est une catégorie qui n'existe pas sous cette forme. On parle parfois de caractère pulsionnel, mais ce n'est pas très satisfaisant étant donné l'imprécision de cette catégorie. Aussi, la distinction est rarement faite entre cette catégorie et l'organisation psychopathique.Kurt SCHNEIDER parlait de constitution "anankastique" pour désigner des sujets qui se sentaient obligés de passer à l'acte parce que c'était impérieux,"plus fort qu'eux".SZONDI en fait beaucoup de cas dans la première édition de son LEHRBUCH mais par la suite,il n'y fait plus allusion.

De même que les psychopathes se trouvent dans l'incapacité de différer la décharge, les "caractères pulsionnels" sont des individus qui se laissent dominer par une compulsion à laquelle ils ne peuvent résister ; ils sont "sous pression". Dans les deux cas, il peut y avoir une sorte de dissolution du Moi dans le sens où le Moi est réduit à n'être rien d'autre que le Moi du ça (Sch 00 : perte du centre). Les sujets se trouvent alors complètement submergés par les exigences pulsionnelles infantiles. Cependant, cette catégorie ne peut être assimilée à celle des psychopathes car c'est une organisation plus élaborée que l'organisation psychopathique.

Résultats (pour les suicidés)
Tableau des différences significatives mises en évidence par le chi-squarred ou le T. de Student.

1ère étape vecteur C m + ! vecteur S h + s - ==> pour les femmes témoins A augmenté vecteur P e 0 hy - grande variabilité dans le facteur e hy A augmenté vecteur SCH k - (!) p 0 k A augmenté grande variabilité dans le facteur k k + augmenté 2ème étape - index d'acting (groupe de suicidés = 2,2 - groupe contrôle = 4,1) diminué - réactions ambivalentes augmentées - classes pulsionnelles dangereuses C m+ augmentées 3ème étape formes d'existence prépsychotique, paranoï de projective et épileptoïde augmentées formes d'existence maniaque, psychosomatique et socialisée diminuées

Discussion

Notons d'abord que nous avons dû pousser de plus en plus loin notre exploration afin de découvrir quelques signes différentiels.

De prime abord, nos deux populations se ressemblent étrangement. Nous devons nous rendre à l'évidence : il n'y a pas de personnalité suicidaire ! Le suicidé, ce n'est pas l'autre que l'on désigne du doigt. Tout compte fait ... ça pourrait être nous ! Trop souvent, le suicide est jugé d'après nos propres peurs ou préjugés.

Nous avons, cependant, mis en évidence quelques signes différentiels mais nous ne pouvons les intégrer dans un type particulier de personnalité. Nous allons tenter de les articuler dans un tout cohérent.

Constatons d'abord que les suicidés (du moins dans notre échantillon) seraient des sujets qui se feraient un problème de "beaucoup de choses" (h A, hy A, k A augmentés, index d'acting faible, tableau des ambivalences).

Un des problèmes majeurs serait le problème du conflit au niveau du narcissisme primaire (entendu dans le sens de l'image du Moi corporel idéalisé, en référence directe au mythe de Narcisse).

Celui qui se tue court après une

image qu'il s'est formée de lui-

même: on ne se tue jamais que

pour exister.

André Malraux

Le même type de problème se poserait à trois niveaux différents : au niveau de la pulsion sexuelle, de la pulsion paroxysmale et enfin au niveau du Moi (niveaux de plus en plus élaborés du point de vue ontogénétique).

h A hy A k A

h A

Correspondrait à la première question :
"Dois-je renoncer à mon statut d'objet privilégié ?"
C'est l'ambivalence entre :
h + "Est-ce que j'ai la prétention d'être le plus aimé ?"
ou
h - "Est-ce que je renonce à cette position de favori ?"
==> si je ne suis plus l'objet d'amour privilégié, est-ce encore la peine que je vive ?
Le problème est reposé de manière plus spécifique au niveau des facteurs hy et k.

hy A

2ème question :
"Est-ce que je me fais valoir comme ce sujet qui réclame de l'amour ?"
hy + "Est-ce que j'exprime ma demande d'amour ?"
ou
"Est-ce que je montre mes sentiments ?"
hy - "Est-ce que je tais ma demande d'amour ?, est-ce que je dissimule mes sentiments ?"
Ici le problème n'est pas de posséder l'objet, mais de se faire valoir soi-même comme sujet-objet, sujet qui revendique le droit d'être plus qu'un objet, fût-ce un objet de désir. Nous pensons à Claude LEVI-STRAUSS quand il dit que la femme est un objet d'échange entre les hommes, à l'instar des mots et des marchandises,mais qu'elle est aussi un sujet puisqu'elle parle.De là découle le lien intime entre la féminité et l'hystérie.

k A

3ème question :
"Est-ce que j'adhère à mes désirs de réalisation narcissique?"
k + "Est-ce que je me produis comme personnage ?"
"Est-ce que je valorise mon personnage ?"
ou
k - "Est-ce que je négative mon personnage ?"
"Est-ce que je détruis mon personnage(le moi haïssable)?"

Le problème est alors reposé au niveau des identifications. Peut-être est-ce la problématique centrale du suicidaire.Par ailleurs, Szondi a toujours situé la problématique suicidaire du côté k . La réaction suicidaire par excellence serait

k- !. Nous verrons d'ailleurs que plus le délai entre le test et le passage à l'acte est bref, plus cette réaction factorielle est présente. La réaction factorielle k - ! correspond au moment où le personnage est en passe de se détruire. Mais pourquoi ce terme de personnage ? Le personnage est toujours une instance narcissique. C'est lui que nous donnons à voir. C'est une image qu'on destine aux autres. C'est aussi l'image de soi. C'est le narcissisme primaire en tant qu'il renvoie à une image idéale mais leurrante.Le sens premier de Persona est masque,ce qui cache...quoi?Le Rien!C'est probablement ainsi que l'entend le suicidé:derrière le masque il pourrait n'y avoir rien.

k A correspond à une ambivalence par rapport à son propre Moi. Il s'agit ici du Moi primaire,corporel,qui dérive non pas du corps cénesthésique mais du corps-image;et à ce niveau, il y a une activité de pensée intense qui est orientée vers la question de la réalité de ce Moi-là . L'ambivalence est le reflet d'un conflit subjectivement ressenti. Nous pouvons résumer ce conflit sous forme d'une question : "Qu'est-ce qu'il y a de réel en moi ? Qu'est-ce que je vaux ? Qu'est-ce qui a une valeur en moi ?" Le moment où il y a passage à l'acte serait le moment où le sujet décide qu'il n'en vaut pas la peine (k - !) (du moins chez l'homme; nous verrons que chez la femme, cette étape est un peu différente).

Nous pouvons penser que le danger naît lorsque le sujet se remet en question en tant que personnage : il est alors sur la pente du suicide (k - ! : détruire son personnage est une réaction anti-narcissique). Peut-être les suicidaires sont-ils des sujets parasités par leur personnage. En effet, soit ils détesteraient leur personnage, soit, subitement, leur personnage n'aurait plus de valeur suite à une injure, une humiliation qui les feraient tomber en disgrâce.

La problématique suicidaire résulterait d'un conflit interne au Moi. C'est le Moi qui se retourne contre lui-même.

D'autres éléments doivent cependant attirer notre attention :

- ce qui ressort de ce travail, c'est que les suicidés, contrairement à ce que nous pourrions penser, ne sont pas des gens qui évacuent les problèmes. Au contraire, dans la phase qui précède le suicide (délais variables), nous constatons que ce sont des sujets qui se posent pas mal de questions, et ce, de manière consciente. L'image qu'on pourrait se faire du suicidé, ce serait celle de l'ange déchu. Ce serait la pensée sombre que Dürer a très bien représentée sur une de ses gravures. Le suicidé serait un penseur. Par ailleurs, dans l'Antiquité, le suicide a toujours été mis en rapport avec la pensée. Nous nous posons la question de savoir s'il ne faudrait pas restaurer cette conception.

- nous constatons, chez tous les sujets qui constituent notre échantillon, la présence d'un noyau paroxysmal (e -/ e 0 de la forme d'existence épileptoïde plus fréquente). Nous pensons que ce serait ce noyau paroxysmal qui mettrait le "feu aux poudres". Ce noyau paroxysmal constituerait le terrain prédisposant au passage à l'acte.

En ce qui concerne le vecteur pulsionnel du contact, nous avons relevé plusieurs différences : les sujets de notre échantillon présentent plus fréquemment la réaction factorielle m + !, la classe pulsionnelle Cm + et le "barrage de contact"(Kontaktsperre) C- -.

Nous pouvons penser que le suicidé est un désespéré de l'accrochage. Il s'accroche anxieusement à un objet, plus précisément à un objet qu'il a perdu ou qu'il rejette dans le cas de C- -.

La réaction m + ! est donnée par des sujets insécurisés qui craignent la perte de cet objet qui leur procure la confiance de base. Ils peuvent concentrer toutes leurs énergies dans ce sens, c'est-à-dire investir de façon privilégiée un seul objet, vécu comme indispensable, au détriment de tous les autres.

D'autre part, on retrouve plus fréquemment la forme d'existence prépsychotique dans la population expérimentale. La forme d'existence prépsychotique est caractérisée par p - d - m -. Si on combine l'avant-plan et l'arrière-plan, nous retrouvons cette constellation 13 fois chez le suicidaire, contre 4 fois dans le groupe contrôle. Szondi a qualifié cette forme d'existence de prépsychotique car elle prélude souvent, non pas à des épisodes psychotiques caractérisés, mais à des épisodes qui ont quelque chose de psychotique dans le sens où le sujet sort de la réalité. Elle est considérée comme une position de danger extrême. Lorsque le sujet donne cette constellation, il éprouve un sentiment de fin du monde. A ce moment là, il y a rupture de contact avec l'environnement (m -) et aucune recherche d'autre chose (d -). De plus, le sujet n'est pas conscient du fait que c'est lui qui lâche le monde, il projette l'abandon sur le monde extérieur (p -). La rupture est, alors, vécue comme venant de l'extérieur d'où ce sentiment de fin du monde : "Le monde me lâche".

Ainsi, plus le délai est court, plus souvent nous retrouvons cette constellation p - d - m -. Nous avons eu connaissance de deux cas où cette réaction était présente le jour même du suicide.

Ce qui est inquiétant dans les protocoles constituant nos échantillons, ce sont les renversements dans ce facteur m. Le sujet passe d'un m + ! chargé (je m'accroche anxieusement) à un m - (c'est le désespoir).

Lorsque m - est constant, nous pouvons penser que, au contraire, ce sont des sujets qui trouvent leur force dans le détachement.

La constance de m - serait une réaction qui protégerait du suicide (aucun sujet de notre population témoin ne présente un m - constant). Le sujet qui donne un m - constant n'a plus aucune raison de désespérer pour quoi que ce soit, puisqu'il n'a plus d'espoir. Au contraire, le passage de m + ! à m - signifie que le sujet, en abandonnant l'environnement, se lâche lui-même. Par ailleurs, des études (PERCY en 1947, HERMAN en 1991 ...) mettent en évidence que les primitifs donnent de manière constante la réaction m -. Or, chez les primitifs, le suicide est rare.

Nous allons maintenant tenter d'articuler tous les éléments.

Pour ce faire, laissons un suicidé se définir lui-même :

"Je suis quelqu'un qui a besoin d'être soutenu. Un appui m'est nécessaire. C'est une base pour moi. Je m'accroche anxieusement à ce qui peut me donner cette confiance fondamentale. D'ailleurs, il m'arrive de concentrer toutes mes énergies dans ce sens. J'investis cet objet de manière privilégiée (m + ! et Cm +). Je veux être le plus aimé. Cependant, il m'arrive de me poser la question de savoir si le renoncement n'est pas plus paisible. Si je renonçais, peut-être ne vivrais-je plus dans la crainte de ne plus être l'objet d'amour privilégié ? Je ne sais quelle position adopter. Si je renonce à être le favori, est-ce encore la peine que je vive (h A)? Aussi, je ne sais si je dois déclarer ma prétention à être cet objet qui réclame de l'amour. Et, si j'essuyais un refus ! ? Ne serait-ce pas mieux, alors, de dissimuler ma demande, mes sentiments ? (hy A). De plus, je n'arrive pas à me constituer en tant que personne, j'éprouve des difficultés à renoncer à ma toute puissance originelle. Je suis un nostalgique (d - m +) du "paradis perdu". Je veux être reconnu, aimé par les autres. Pour cela, je me constitue un personnage, mais alors je me pose la question de savoir ce qu'il y a de réel en moi. Je me demande ce qui a une valeur en moi ? (k A), mais voilà que je suis déçu par cet objet qui me procure ma confiance fondamentale (et ce de manière réelle ou imaginaire). Je suis alors l'ange déchu. Je dois préciser que je ne suis pas un homme ordinaire (forme d'existence "socialisée" rare). Vous me demandez ce que j'entends par ordinaire ? Ben, vous savez, l'homme de tous les jours, celui qui s'adapte si facilement car ses désirs sont restreints. Oui, celui qui souffre de dépression chronique. Ben oui, que voulez-vous, quand on vit "au ras des pâquerettes" ! Moi, j'éprouve des difficultés à restreindre mes désirs (formes d'existence socialisée et psychosomatique peu fréquentes). C'est vrai que souvent, alors, je suis frustré (h + ! s + !). De plus, je me pose beaucoup de questions (ambivalences fréquentes). Mais voilà, je parle, je parle et je perds le fil de mes idées ! Qu'est-ce que je vous disais ? Ah oui ! Je suis déçu. Puis, voilà que je m'imagine que le monde me lâche (p - d - m -). Je décide alors de détruire mon personnage (k - !) dans un geste plus ou moins impulsif même si ça faisait longtemps que j'y pensais car j'ai un noyau paroxysmal ( e -/ e 0 ,et forme d'existence épileptoïde (13) très fréquents).

Le suicide de la femme

Envisageons de manière plus spécifique le suicide de la femme. En effet, celui-ci ne répondrait pas au même mécanisme que celui de l'homme.

Le profil de la femme se différencie surtout par la réaction vectorielle dans la pulsion sexuelle h + s - avec augmentation de la réaction factorielle k +.

Il semble que le suicide de la femme doit plutôt être envisagé selon le modèle mélancolique.

Le processus dépressif mélancolique correspond à l'introjection de l'objet perdu (k +) et en conséquence il y a repli sur soi-même (s -), passivité fondamentale. L'objet étant perdu, le désir s'accroche à son ombre qui "tombe sur le moi"(FREUD). Il y a donc, dans ce processus, retrait du monde extérieur et abandon de tout espoir de posséder l'objet. Le sujet, en abandonnant l'objet, s'abandonne lui-même.

En fait, le mélancolique se confond avec l'objet. Il s'identifie au mauvais objet qu'il détruit. Aussi, en détruisant l'objet, il se détruit lui-même. Cependant, nous pouvons poser comme hypothèse que les mélancoliques qui se suicident sont ceux qui ont un noyau paroxysmal. Dans notre échantillon, nous constatons la présence de ce noyau paroxysmal.

Les mélancoliques qui n'ont pas ce noyau paroxysmal passeraient, eux, dans la manie. Dans les deux cas, la violence se libérerait soit sous forme de suicide ou de meurtre collectif, soit ,s'il n'y a pas la présence de ce noyau paroxysmal (e - = Caïn), sous la forme maniaque d'exaltation de la toute puissance (plus grande fréquence de la forme d'existence maniaque dans la population contrôle).

Aussi, chez la femme, le suicide est plus passif que chez l'homme. Chez la femme, c'est un suicide vers le bas, c'est une chute (défenestration, médicaments, ...). Ce sont des moyens passifs. Cela correspond plutôt à "je me laisse mourir", tandis que chez l'homme, le passage à l'acte a une connotation plus active. Il correspond plutôt au suicide métaphorique; ce serait une espèce de résurrection dans la mort, ce serait un suicide vers le "haut" (se pendre, se tirer une balle dans la tête, ...), ça correspond plutôt à "je me tue". C'est le Moi qui se retourne contre lui-même.

En dehors de cette distinction entre suicide passif et suicide actif, nous n'avons pas trouvé d'éléments spécifiques selon le moyen employé.

Chaque suicide est un poème sublime de mélancolie. Où trouvez-vous dans l'océan des littératures, un livre surnageant qui puisse lutter de génie avec cet entrefilet : "Hier, à quatre heures, une jeune femme s'est jetée dans la Seine".   Balzac

Conclusions

Il est intéressant de constater que les éléments mis en évidence par le RORSCHACH et le SZONDI convergent alors que ce sont des populations différentes : nous pouvons penser que dans certains cas, la problématique centrale de suicidé se situerait au niveau du narcissisme primaire. Le problème serait de se faire valoir soi-même comme objet. Dans le Szondi, h A correspondrait à un questionnement à propos du besoin d'être le bel objet, d'être le favori, questionnement qui se reposerait au niveau du vecteur paroxysmal (hy A) et au niveau du vecteur du Moi (k A), ceci pour le Szondi. Dans le Rorschach : nous trouvons plus fréquemment des contenus "regard", "reflet" et un investissement narcissique du corps à travers les contenus "danse".

Le suicidé ne pourrait se constituer en tant que sujet. Il ne pourrait renoncer à son narcissisme primaire au profit du narcissisme secondaire. Il resterait attaché à son personnage (k +). Il nouerait alors des relations narcissiques (réponses "miroir") avec un objet idéal hautement valorisé. Les formes d'existence de l'homme de tous les jours(16) et psychosomatique(15) seraient protectrices dans la mesure où elles éludent le recours à l'idéalisation et au fantasme au profit d'un réalisme concret,pragmatique et conformiste qui enlise ces sujets dans ce que SARTRE appelait le "pratico-inerte",la pesanteur sociologique aliénante,l'anti-dialectique,le factuel,le littéral. La tendance mélancolique serait ,à l'inverse,caractéristique du dialecticien,du "penseur" épris de totalité.

GRUNBERGER (1975) écrit :"le sujet aimait l'objet narcissiquement, c'est-à-dire en miroir et projetait donc sur lui son investissement narcissique.Si maintenant l'objet disparaît, il disparaît avant tout en tant que surface de projection recevant la charge narcissique qui sera ainsi également perdue". Il ajoute que la "perte objectale correspond toujours à une blessure narcissique",dans ces cas où l'objet est un objet narcissique dans lequel le sujet se reflète et duquel il attend d'être en quelque sorte illuminé en retour. FREUD dit à propos de la mélancolie: "c'est une perte concernant son Moi". Nous pensons que sur ce point, l'accord règne entre FREUD et GRUNBERGER. Cependant, n'oublions pas que la perte d'objet peut, aussi, être une situation d'humiliation, une offense, une déception. Ce n'est pas nécessairement un objet au sens courant du terme. Quand un ministre se suicide parce qu'on le soupçonne de malversation, l'objet, c'est son image publique,le personnage, précisément. Sans doute les facteurs déclenchants du passage à l'acte sont-ils toujours vécus comme des blessures narcissiques. Cependant, il est difficile pour l'observateur extérieur, qui analyse les facteurs déclenchants, de déterminer la place qu'occupe un tel facteur déclenchant dans l'économie psychique du sujet.

De plus, B. GRUNBERGER ajoute que "le mélancolique ne pourrait se passer d'un apport narcissique permanent du dehors, et il projetterait également son unité narcissique sur l'objet. La libido narcissique étant conflictualisée, donc non intégrée, il ne pourrait pas prendre en charge cette quantité supplémentaire de libido narcissique"(1975, p. 291).

Nous pouvons concevoir que le suicidé ne pourrait s'aimer que par l'intermédiaire d'une relation narcissique. Il ne pourrait investir l'image de son corps qu'à travers le regard d'autrui (d'où l'importance que le groupe expérimental donne au regard dans le Rorschach); la perte de cet objet provoquerait alors un désinvestissement du corps. Nous rejoignons alors BOTTA (1974). "Le corps du suicidant (suicidé) est totalement désinvesti et vu en-dehors de tout projet, c'est-à-dire appréhendé comme objet extérieur". C'est alors le "temps du catalogue". Tout se fige dans l'immobilité : le corps, le réseau relationnel intersubjectif et la parole".

Le temps du catalogue pourrait correspondre au moment où le suicidé donnerait p - d - m -. C'est le moment où il y a rupture avec l'environnement et projection de cette rupture. Ainsi, il s'imaginerait que c'est le monde qui le lâche. Ce serait le désespoir. La position serait d'autant plus douloureuse que le passage se ferait de m + ! à m -.

A ce stade, nous pouvons tenter un rapprochement entre le suicide et les équivalents suicidaires que sont la toxicomanie et l'alcoolisme. En effet, eux aussi appartiennent fréquemment à la classe pulsionnelle Cm + et donnent la réaction factorielle m + !. Cependant, lorsque l'alcoolique arrête de boire ou le toxicomane de se droguer, ils donnent fréquemment la réaction factorielle m -.

De même que l'alcoolique et le toxicomane "régressent vers un état voisin du narcissisme originel où se recrée l'illusion d'une omnipotence et d'une béatitude absolue" (MELON, 1975, p. 262), le suicidé, en se donnant la mort, retrouverait une toute puissance. De même que le toxicomane agit le fantasme de régression dans le ventre maternel, nous pouvons concevoir que certains suicides, surtout chez la femme (car chez elle nous retrouvons plus fréquemment le "contenu naissance" dans le Rorschach), correspondraient à cette actualisation du fantasme de régression dans le ventre maternel. Ainsi, la mort ne serait plus la mort comme fin, mais la mort comme "résurrection"; le suicidé se restaurerait narcissiquement.

Si l'inconscient ignore la mort,la mort,à ce niveau,renvoie encore au désir de "quelque chose" d'autre,un mieux,un plus,un absolu.

S'il est vrai que le moment du passage à l'acte est le moment de la destruction de ce corps idéal qui n'a plus de valeur (k - !, contenus "agressifs" au Rorschach) car il n'est plus objet de désir, "la mort donne valeur à ce corps en tant qu'il comble imaginairement le désir de Narcisse en sa toute puissance solitaire" (BOTTA, 1974); l'homme en détruisant ce corps pourrait réaffirmer sa "virilité" qui aurait été remise en cause suite à la blessure narcissique. La femme, elle, suite à cette perte d'objet, s'abandonne elle-même. Elle aussi ne pouvait s'aimer, acquérir une valeur qu'au travers d'une relation narcissique. Elle pourrait alors "agir" le fantasme de régression dans le ventre maternel. Ce serait un retour vers le "paradis perdu". Le suicide de l'homme correspondrait plutôt à "je me tue" ,celui de la femme à "je me laisse mourir".

Nous pouvons comprendre alors aussi que la tendance maniaque protège contre le passage à l'acte. Elle constituerait une alternative mais, dans les deux cas, il y aurait une illusion d'omnipotence. La violence se libérerait soit dans la manie, soit sous forme de suicide ou de meurtre collectif s'il y a présence d'un noyau paroxysmal.

La dépression narcissique dans le sens où la perte provoque une remise en question du Moi (perte de l'estime de soi) serait pourvoyeuse de suicide. Par contre, la dépression "essentielle" de l'homme de tous les jours serait protectrice (les formes d'existence psychosomatique et de l'homme de tous les jours sont protectrices); l'homme de tous les jours, par opposition au suicidé (nombre de K au Rorschach, k A p 0 au Szondi),tient pour négligeable la question de son statut narcissique en tant que personnage admirable,prestigieux,remarquable...

Cependant, ce qui est significatif dans cette recherche, c'est la mise en évidence d'une constellation de signes. Il n'existe pas un signe unique "prédictif" du suicide.

Les suicidés seraient des sujets paroxysmaux (C pure couplée avec un grand nombre de K, des réponses "lien" ... dans le Rorschach, la réaction factorielle e 0 dans une structure changeante, la forme d'existence épileptoïde augmentée ... dans le Szondi).

C'est cette étincelle paroxysmale qui mettrait le feu aux poudres.

Aussi, ces sujets présenteraient une défense fragile,au niveau du Moi, contre une irruption pulsionnelle forte (contenus renvoyant à un manque d'élaboration symbolique au Rorschach, forme d'existence "Triebhaftig", Sch A 0 instable dans le Szondi).

Enfin, certains préjugés devraient tomber. Le suicidé se pose comme un penseur (K de flexion, réponses "têtes" dans le Rorschach, index d'acting faible, ambivalences ... dans le Szondi). Peut-être devrions-nous restaurer la conception antique. Il est intéressant de constater que dans l'Antiquité, le suicide a toujours été mis en rapport avec la pensée. Par ailleurs, HIPPOCRATE a signalé l'étroite relation entre la mélancolie et l'épilepsie,dans l'unité du tempérament bilieux.L'évolution des thérapeutiques modernes devrait d'ailleurs inviter à de semblables rapprochements puisqu'il est bien connu que la convulsivothérapie-l'électrochoc- et les thymanaleptiques -les antidépresseurs- ont des vertus épileptogènes certaines.De là à penser que l'épilepsie guérit de la mélancolie,il n'y a qu'un pas qu'on peut franchir sans grand risque même si on ne sait pas encore très bien quel Rubicon on franchit de la sorte.

Un commentaire, ajouté tardivement à Epidem, VI, 8, 31, fait ressortir le lien étroit qui existe entre la mélancolie et l'épilepsie, et affirme en fait que la seule différence entre les deux, alors que la maladie est la même, est qu'elle s'attaque au corps dans l'épilepsie et à l'esprit dans la mélancolie (R. KLIBANSKY, E PANOFSKY et F. SAXL, 1979).

Une image qui devrait s'imposer à nous lorsqu'on aborde ce sujet est la gravure MELENCOLIA de DURER. Peut-être devrions-nous nous rappeler le motif de la joue qui repose sur une main et qui fait partie d'une tradition picturale plusieurs fois millénaire.

"La signification première de ce très ancien motif, qui apparaît même dans les cortèges funèbres sur les sarcophages égyptiens, est le chagrin. Mais ce peut être aussi la fatigue ou la pensée créatrice. Il représente non seulement la douleur de Saint-Jean au pied de la croix et l'affliction de l'"anima tristis" dont parle le psalmiste, mais aussi le pesant sommeil des apôtres au Mont des Oliviers, ou le moine rêvant dans les illustrations du pèlerinage de la vie humaine, la pensée qui se concentre chez l'homme d'état, la contemplation prophétique des poètes, des philosophes, des évangélistes et des pères de l'église, ou même le repos de Dieu le Père au septième jour. Rien d'étonnant si pareil geste est venu à l'esprit de l'artiste quand il a été question de représenter une configuration où se composait de façon à peu près unique, la triade chagrin, fatigue et méditation, c'est-à-dire quand il a fallu représenter Saturne et la Mélancolie" (KLIBANSKY et Al., 1979).

On raconte que FREUD,comme on lui annonçait le suicide d'un collègue, aurait répondu: "Ca prouve qu'il n'était pas si fou que ça".

Dans bien des cas, ce doit être vrai.

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Bibliographie

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